第4回ダイバー自身の安全対策セミナー

※参加を希望される個人ごとに、以下の項目を入力してお申し込みください。

お名前your name
フリガナassumed name
性別sex	男性 女性
メールアドレスmail address
確認のためもう一度confirm mail address
電話番号telephone number	（ハイフンを入れてください。例：03-1234-5678）
※ダイバーの方は以下の質問にもお答えください。 ダイバーでない方は「なし」または「0」とご記入ください。
加盟団体名diving	指導団体名 【選択して下さい】 　PADI 　SSI　 　DACS 　CMAS=JEFF 　JAPAN CMAS (JCS) 　STARS 　KD JAPAN 　JP 　BSAC JAPAN 　JUDF 　その他 　なし（ノンダイバー）
所持ランクmail address
ダイビング歴diving history e	年　 本
送信確認sending confirm	上記送信内容を確認したらチェックを入れてください